Προγραμματισμένη καισαρική τομή: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Απαντάμε στις πιο συχνές ερωτήσεις σχετικά με την προγραμματισμένη και την επείγουσα καισαρική τομή.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής

Οι περισσότερες γυναίκες, όταν ερωτώνται, δηλώνουν ότι θα ήθελαν να έχουν φυσιολογικό (φυσικό) τοκετό, με λίγες μόνο να επιλέγουν προγραμματισμένη καισαρική τομή. Ωστόσο, επί του παρόντος, ο αριθμός των καισαρικών τομών που πραγματοποιούνται σε πολλές χώρες σημαίνει ότι 1 στις 4 έως 1 στις 3 γυναίκες θα γεννήσει με καισαρική τομή.^{1, 2}

Μπορώ να αποφασίσω μόνη μου αν θα γεννήσω με καισαρική τομή;

Κάθε γυναίκα μπορεί να αποφασίσει μόνη της τι είδους τοκετό επιθυμεί. Ωστόσο, θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της καισαρικής τομής σε σύγκριση με τον φυσιολογικό τοκετό με την μαία σας καθώς και με τον γιατρό σας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι συχνά πρέπει να υπάρχουν επιτακτικοί λόγοι για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Οι μαίες και οι μαιευτήρες προτιμούν τον φυσιολογικό τοκετό, καθώς επιτρέπει στη γυναίκα να υποστεί λιγότερες ιατρικές παρεμβάσεις και να νιώσει πιο δυνατή τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Εάν είναι προβλέψιμο ότι θα υπάρξουν μεγαλύτεροι κίνδυνοι για εσάς ή το μωρό σας κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, ο μαιευτήρας θα συζητήσει μαζί σας τις ασφαλέστερες επιλογές τοκετού, και αυτό μπορεί να σημαίνει ότι θα σας συμβουλεύσει να κάνετε καισαρική τομή για ιατρικούς λόγους. Για παράδειγμα, εάν ο πλακούντας καλύπτει με οποιονδήποτε τρόπο τον τράχηλο (γνωστό ως προδρομικός πλακούντας), θα ήταν απαραίτητη μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, για να αποφευχθεί τραύμα στον πλακούντα και να μειωθούν οι πιθανότητες αυξημένης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού.

Πώς καθορίζεται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή;

Κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης προγεννητικής σας επίσκεψης, θα συζητήσετε με τον γιατρό/μαιευτήρα σχετικά με τις ρυθμίσεις για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Ανάλογα με τον λόγο της καισαρικής τομής, αυτή η συζήτηση μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή μεταξύ της 32ης και της 38ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτή τη συζήτηση, είναι καλή ιδέα να σημειώσετε τυχόν απορίες και ανησυχίες που μπορεί να έχετε, ώστε να έχετε αρκετό χρόνο να συζητήσετε πραγματικά με τον γιατρό σας και να κάνετε όλες τις ερωτήσεις σας, ώστε να βγείτε από το ραντεβού νιώθοντας ενημερωμένη και σίγουρη.

Πώς γίνεται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή;

Μαζί με τον γιατρό σας, θα αποφασίσετε αν θέλετε ολική ή επισκληρίδιο αναισθησία για την επέμβαση. Η επισκληρίδιος αναισθησία για καισαρική τομή έχει πολλά πλεονεκτήματα: είστε ξύπνια κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο σύντροφός σας μπορεί να είναι παρών, μπορείτε να κρατήσετε το μωρό σας αμέσως σε επαφή δέρμα με δέρμα, καθώς και να το θηλάσετε πολύ σύντομα μετά την καισαρική τομή.

Η γενική αναισθησία είναι όταν σας «κοιμίζουν» για όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Γενικά, δεν προτείνεται για προγραμματισμένη καισαρική τομή, καθώς αυτό σημαίνει ότι υπάρχει καθυστέρηση μεταξύ του «αναισθητικού ύπνου» και του ξυπνήματος και της δυνατότητας να κρατήσετε το μωρό σας μετά την επέμβαση. Η γενική αναισθησία χορηγείται συνήθως μόνο σε πολύ σπάνιες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή;

Σήμερα, οι μαιευτήρες στοχεύουν να πραγματοποιήσουν την καισαρική τομή όσο το δυνατόν πιο κοντά στην εκτιμώμενη ημερομηνία τοκετού. Αυτό συμβαίνει όταν η ανάπτυξη του μωρού σας (ειδικά των πνευμόνων) έχει ωριμάσει, το μωρό σας είναι σε θέση να διατηρήσει τη θερμοκρασία του για να παραμείνει ζεστό, είναι σε θέση να θηλάσει και να τραφεί από το στήθος και είναι απίθανο να χρειαστεί να μείνει στο ειδικό μαιευτήριο ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. Εάν ο γιατρός σας συστήσει προγραμματισμένη καισαρική τομή και δεν υπάρχουν ιατρικοί λόγοι για πρόωρο τοκετό, η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως γύρω στις 39-40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (αυτό ποικίλλει ανάλογα με το νοσοκομείο και τη χώρα).

Εάν έχω κάνει καισαρική τομή στο παρελθόν, αυτό σημαίνει ότι δεν μπορώ να γεννήσω φυσιολογικά;

Πολλές γυναίκες φοβούνται συχνά ότι δεν θα μπορέσουν να βιώσουν την επόμενη εγκυμοσύνη τους με φυσιολογικό τοκετό. Αλλά αυτό δεν πρέπει να αποκλείεται αυτόματα. Οι γυναίκες που επιθυμούν να γεννήσουν με διαφορετικό τρόπο μπορούν να συζητήσουν με τη μαία και τον γιατρό τους την πιθανότητα VBAC (φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική τομή). Αυτή είναι μια ευκαιρία να συζητήσετε τους λόγους για τους οποίους ήταν απαραίτητη η καισαρική τομή στην προηγούμενη γέννα, πώς αυτό επηρεάζει την τρέχουσα εγκυμοσύνη σας και ποια είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς και το μωρό σας αυτή τη φορά. Είναι σημαντικό να διαβάσετε τις πολύ καλές πηγές που υπάρχουν για το VBAC^{3, 4} και να συζητήσετε εκτενώς με τη μαία και τον γιατρό σας, ώστε να λάβετε μια απόφαση που θα είναι σωστή για εσάς και το μωρό σας.

Εάν αυτή είναι η τρίτη σας εγκυμοσύνη και έχετε υποβληθεί σε δύο καισαρικές τομές στο παρελθόν, ο γιατρός σας είναι πιο πιθανό να σας συστήσει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πίεση στην ουλή της καισαρικής τομής. Ωστόσο, είναι πάντα σημαντικό να το συζητήσετε περαιτέρω, καθώς κάθε γυναίκα και κάθε γέννηση είναι ξεχωριστή και δεν υπάρχουν καθορισμένοι κανόνες που να ταιριάζουν σε όλες!

Η συζήτηση με τον γιατρό και τη μαία σας για τις εναλλακτικές λύσεις γέννησης τις εβδομάδες πριν τον τοκετό θα σας βοηθήσει να κάνετε τη σωστή επιλογή για εσάς και το μωρό σας.⁵

References

1. Antoine C, Young BK. J Perinat Med. 2020; 49(1):5–16.

2. Fröhlich M et al. Pediatr Int. 2020; 62(9):1086–1093.

3. National Partnership for Women & Families: National Partnership for Women & Families; 2022 [cited 04:02:2022].

4. Wickham S [cited 04:02:2022]. Available from: http://www.childbirthconnection.org/giving-birth/vbac/

5. Kurtz Landy C et al. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1):367.