Άντληση μητρικού γάλακτος

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι μητέρες αντλούν μητρικό γάλα. Αρχικά, ορισμένες μητέρες χρειάζεται να αποχωριστούν το μωρό τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαθεσιμότητα της μητέρας για κάθε γεύμα. Σε άλλες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να μην είναι σε θέση να θηλάσει αρχικά λόγω πρόωρης γέννας ή δυσκολιών στον  συγχρονισμό θηλασμού-κατάποσης-αναπνοής.

Οι μητέρες μπορεί επίσης να χρειάζονται θήλαστρο για να αυξήσουν την παραγωγή γάλακτος ή, πιο συχνά, να χρειάζεται να παρέχουν αντλημένο μητρικό γάλα όταν επιστρέφουν στην εργασία τους, καθώς και για να διατηρούν μια πιο ευέλικτη καθημερινότητα. Σε κάθε περίπτωση, η γνώση πρωτοκόλλων άντλησης που βασίζονται σε τεκμηριωμένα δεδομένα είναι απαραίτητη.

Πριν από την άντληση

Συνιστάται στις μητέρες που αντλούν γάλα να πλένουν σχολαστικά τα χέρια τους με σαπούνι και νερό πριν από την άντληση. Η μειωμένη παρουσία βακτηρίων τη στιγμή της άντλησης συνδέεται με μικρότερη βακτηριακή ανάπτυξη κατά την αποθήκευση. Πέρα από τον καθαρισμό των χεριών, δεν έχει αποδειχθεί πρόσθετο όφελος από τον καθαρισμό του στήθους πέρα από την καθημερινή υγιεινή. Το πλύσιμο του στήθους με σαπούνι δεν αποδείχθηκε πιο αποτελεσματικό από το πλύσιμο μόνο με νερό στη μείωση των βακτηρίων και, συνεπώς, συνιστώνται μόνο οι συνήθεις πρακτικές καθαριότητας του στήθους.

Η διαδικασία της άντλησης

Η άντληση μητρικού γάλακτος μπορεί να επιτευχθεί με το χέρι ή με τη χρήση θηλάστρου. Η επιλογή του θηλάστρου εξαρτάται από τη συχνότητα άντλησης που αναμένεται, τους χρονικούς περιορισμούς, το κόστος και την πρόσβαση σε ηλεκτρική ενέργεια.

Όταν το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει απευθείας ή δεν μπορεί να απομακρύνει αποτελεσματικά το γάλα από το στήθος, η μητέρα μπορεί να χρειαστεί βοήθεια για να ξεκινήσει, να ενισχύσει και να διατηρήσει επαρκή παραγωγή γάλακτος. Η σωστή διαχείριση κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό είναι κρίσιμη για τη μακροπρόθεσμη παραγωγή γάλακτος της μητέρας. Οι παρακάτω παρεμβάσεις είναι πολύ σημαντικές για την ικανότητα της μητέρας να παράγει επαρκείς ποσότητες γάλακτος στις επόμενες εβδομάδες:

• Επαφή δέρμα με δέρμα κατά τη γέννηση: έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη διάρκεια του θηλασμού και θα πρέπει να ενθαρρύνεται.
• Εκπαίδευση των μητέρων για μασάζ στο στήθος.
• Διπλή άντληση (ταυτόχρονη άντληση και από τα δύο στήθη): οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή γάλακτος.
• Πρώιμη άντληση μετά τη γέννηση: είναι πολύ σημαντική – η άντληση εντός της πρώτης ώρας μετά τον τοκετό βοηθά στην απομάκρυνση περισσότερου γάλακτος σε σύγκριση με την άντληση εντός των πρώτων έξι ωρών και αυξάνει σημαντικά την παραγωγή γάλακτος τις επόμενες εβδομάδες.
• Η χρήση της τεχνολογίας INITIATE (Symphony PLUS) μετά τον τοκετό, ακολουθούμενη από ένα μοτίβο άντλησης 2-Phase expression μετά την ενεργοποίηση της γαλακτοπαραγωγής (όταν «κατέβει» το γάλα), συνδέεται με αυξημένη παραγωγή γάλακτος 6–13 ημέρες μετά τον τοκετό.
• Η συχνή άντληση είναι επίσης σημαντική. Οι μητέρες που εξαρτώνται από θήλαστρο και αντλούν περισσότερες από έξι φορές την ημέρα έχουν μεγαλύτερη παραγωγή γάλακτος από εκείνες που αντλούν λιγότερο συχνά. Συνιστάται στις μητέρες αυτές να αντλούν περίπου οκτώ φορές ανά 24 ώρες.
• Άντληση μεταξύ των θηλασμών: για μητέρες που αντλούν περιστασιακά γάλα για το θηλάζον μωρό τους και έχουν επαρκή παραγωγή, μία συνεδρία άντλησης μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταξύ των θηλασμών.
• Χρήση χοανών που εφαρμόζουν σωστά – πρέπει να είναι άνετες, να μην πιέζουν το στήθος και να μην τραυματίζουν τις θηλές· διατίθεται ποικιλία μεγεθών εάν το στόμιο είναι πολύ στενό.
• Κράτημα της χοάνης απαλά πάνω στο στήθος: αυτό θα αποτρέψει τη φραγή των γαλακτοφόρων πόρων και θα υποστηρίξει την αποτελεσματική εκκένωση του στήθους.

Μετά την άντληση

Μετά την άντληση, καθαρίστε σύμφωνα με τις Οδηγίες Χρήσης.

Καθαρισμός του εξοπλισμού άντλησης γάλακτος

Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα, η αποδοτικότητα, η άνεση και η ευκολία νέων μοτίβων αναρρόφησης θηλάστρου (BPSPs) που μιμούνται τον θηλασμό του βρέφους.

Meier PP, Engstrom JL, Janes JE, Jegier BJ, Loera F (2012),

 J Perinatol. 32(2):103-10 Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression

Η ταυτόχρονη  άντληση εξοικονομεί χρόνο για τις μητέρες σε σύγκριση με τη μονή άντληση, αλλά παραμένει ασαφές αν οι δύο μέθοδοι διαφέρουν ως προς την αποδοτικότητα της παραγωγής γάλακτος.

Prime DK, Garbin CP, Hartmann PE, Kent JC (2012) Breastfeed Med. 7(6):442-7

References

• Eglash, A. ABM clinical protocol #8: Human milk storage information for home use for full-term infants (original protocol March 2004; revision #1 March 2010). Breastfeed Med 5, 127-130 (2010).
• Eteng, M.U., Ebong, P.E., Eyong, E.U. et al. Storage beyond three hours at ambient temperature alters the biochemical and nutritional qualities of breastmilk. Afr J Reprod Health 2001;5:130–134.
• Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9-13
• Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T., Zinaman, M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005;21(1):22-30.
• Human Milk Banking Association of North America 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings (HMBANA, Fort Worth,( 2011).
• Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 3, 11-19 (2008).
• Meier, P.P., Engstrom, J.L., Janes, J.E., Jegier, B.J. & Loera, F. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: Greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol 32, 103-110 (2012).
• Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757-764 (2009).
• Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015).
• Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression n breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012).
• Torowicz, D.L., Seelhorst, A., Froh, E.B., Spatz, D.L. Human milk and breastfeeding