Πονεμένες θηλές και θηλασμός: τι φταίει, τι να κάνετε και πώς το προλαμβάνετε

Ίσως αναρωτιέστε, γιατί πονάνε οι θηλές σας; Αν και ο θηλασμός είναι ένα από τα πιο φυσικά πράγματα στον κόσμο, δεν είναι πάντα εύκολος, ειδικά στην αρχή! Οι ευαίσθητες ή ακόμα και επώδυνες θηλές είναι σύνηθες. Αλλά μην ανησυχείτε! Υπάρχουν πολλά μικρά αλλά αποτελεσματικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προστατεύσετε το ευαίσθητο δέρμα σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και να αποτρέψετε τον πόνο στις θηλές. Εδώ είναι όσα πρέπει να γνωρίζετε και τι μπορεί να σας βοηθήσει αυτή τη στιγμή.

Γιατί πονάνε οι θηλές μου;

Αν και τα στήθη είναι εξαιρετικά ανθεκτικά και δυνατά, όταν οι θηλές σας πονάνε και φαίνονται σκασμένες, είναι πολύ πιθανό να έχετε τραυματίσει τις θηλές σας. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού και της άντλησης, υπάρχουν πολλοί λόγοι  που μπορούν να σας προκαλέσουν πόνο και σκασμένες θηλές. Ακολουθούν μερικές από τις πιο συχνές καταστάσεις που βιώνουν οι μητέρες:

•    Όταν η θηλή συμπιέζεται και παραμορφώνεται προσωρινά κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το δέρμα σκάει κατά μήκος της γραμμής που πιέζεται από τις θηλαστικές κινήσεις

•    Όταν το μωρό σας θηλάζει υπερβολικά δυνατά, μπορεί να προκληθεί βλάβη που σχετίζεται με την αναρρόφηση

Λάβετε υπόψη ότι όλες αυτές οι εξελίξεις μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα. Παρακάτω, θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πιθανές αιτίες

Ποιες είναι οι συνήθεις αιτίες του ερεθισμού των θηλών κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

• Άβολη θέση θηλασμού: Το μωρό σας δεν πρέπει να γυρίζει το κεφάλι του για να θηλάσει. Μερικές φορές, μια άβολη γωνία και θέση μπορεί να προκαλέσει προσωρινή βλάβη στη θηλή σας.
• Το μωρό σας έχει δυσκολία να πιάσει τη θηλή: Ελέγξτε ξανά πώς είναι τοποθετημένη η θηλή σας στο στόμα του μωρού.
• Πρησμένα στήθη και επίπεδες ή εισέχουσες θηλές: Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να δυσκολέψουν το μωρό σας να πιάσει τη θηλή, οπότε είναι σημαντικό να αξιολογήσετε αν αντιμετωπίζετε κάτι τέτοιο.
• Αγκυλογλωσσία: Η ανατομία του στόματος των μωρών μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε δυσκολίες στο θηλασμό.
• Δεν αφήνετε το μωρό σας να αποκολληθεί πριν το αφήσετε κάτω: Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει προσωρινή βλάβη στο στήθος σας, οπότε βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας έχει αφήσει τη θηλή σας.
• Το μωρό σας βγάζει δόντια: Αουτς! Το μωρό σας μπορεί να έχει δαγκώσει κατά λάθος τη θηλή σας.
• Έχετε λοίμωξη στο στήθος: Η καντιντίαση, μια λοίμωξη από ζυμομύκητες ή άλλο είδος λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος.
• Υπερβολική υγρασία: Το στέγνωμα των μαστών σας στον αέρα είναι πολύ σημαντικό, καθώς η υπερβολική υγρασία μαλακώνει το δέρμα και το κάνει πιο ευάλωτο.

Πρέπει να εξετάσω τις πονεμένες θηλές μου;

Οι πονεμένες θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να είναι φυσιολογικές, αλλά είναι καλύτερο να λύσετε αυτό το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό. Ανεξάρτητα από την πιθανή αιτία, αν πονάνε τα στήθη ή οι θηλές σας, συμβουλευτείτε τη μαία, τη σύμβουλο θηλασμού ή το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε τις αιτίες του πόνου στις θηλές και να σας προτείνουν εξατομικευμένες συμβουλές και θεραπείες με βάση την συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Μπορούν επίσης να αξιολογήσουν εάν το μωρό σας έχει αγκυλογλωσσία που μπορεί να συμβάλλει στις δυσκολίες θηλασμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις ή όταν αντιμετωπίζετε επίπεδες ή εισέχουσες θηλές, μία ψευδοθηλή μπορεί να βοηθήσει να διευκολύνει το τάισμα του μωρού σας. Η μαία ή ο σύμβουλος γαλουχίας σας μπορούν να σας καθοδηγήσουν σχετικά με τη σωστή χρήση των προστατευτικών θηλών και τις προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε.

Συμβουλές για την ανακούφιση του πόνου στις θηλές

Η ανακούφιση του πόνου στις θηλές είναι σημαντική. Εάν αισθάνεστε κάψιμο κατά τη διάρκεια του θηλασμού και οι θηλές σας είναι σκασμένες, αφιερώστε λίγο χρόνο για να σκεφτείτε τι μπορεί να το προκάλεσε. Συζητήστε με τη μαία, τη σύμβουλο γαλουχίας ή τον γιατρό σας και εξετάστε αυτά τα μέτρα για να υποστηρίξετε τη διαδικασία επούλωσης.

Εάν η θηλή σας φαίνεται κατεστραμμένη ή τραυματισμένη, ακολουθούν μερικές συμβουλές για την επούλωσή της

• Μετά το θηλασμό, αφήστε το μητρικό γάλα να στεγνώσει στη θηλή. Περιέχει θρεπτικά, προστατευτικά και αναπλαστικά στοιχεία για την επούλωση.
• Εάν η θηλή έχει ανοιχτή πληγή μετά το θηλασμό, καθαρίστε την με 0,9% φυσιολογικό ορό ή βραστό χλιαρό νερό.
• Αποφύγετε την πίεση από το σουτιέν και τα ρούχα σας
• Εξετάστε το ενδεχόμενο μιας θεραπείας πόνου συμβατής με το θηλασμό, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη και να συμβάλει στην επούλωση της πληγής.

Άλλες χρήσιμες συμβουλές:

• Εάν η θηλή είναι κόκκινη, αλλά δεν έχει ακόμη ανοίξει, καθαρίστε το στήθος ως μέρος της κανονικής καθημερινής υγιεινής του σώματός σας.
• Μην ξεχνάτε να πλένετε τα χέρια σας μετά τη χρήση της τουαλέτας και την αλλαγή της πάνας.

Εάν οι θηλές σας έχουν ανοιχτές πληγές, ακολουθούν μερικές συμβουλές για το θηλασμό

• Για να αποτρέψετε το σχηματισμό ξηροδερμίας και, συνεπώς, το άνοιγμά της πληγής κατά τον επόμενο θηλασμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιθέματα υδρογέλης για να την ενυδατώσετε και να την θεραπεύσετε.
• Για την επούλωση της πληγής, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ασημένια καπάκια. Ένας σύμβουλος γαλουχίας μπορεί να αξιολογήσει εάν αυτά τα μέτρα είναι κατάλληλα για εσάς.
• Εάν η θηλή έχει φλεγμονή , πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά και/ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης. Δείτε το άρθρο σχετικά με τις μολύνσεις του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιούνται από ιατρικό προσωπικό. Συμβουλές για την πρόληψη του πόνου στις θηλές. Παράλληλα με τις συμβουλές ενός συμβούλου γαλουχίας, αυτές οι τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του πόνου στις θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Ελέγξτε τη θέση θηλασμού και βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας έχει πιάσει σωστά τη θηλή

Δεν έχει σημασία αν θηλάζετε καθιστή ή ξαπλωμένη. Το σημαντικό είναι το μωρό σας να βρίσκεται στο ύψος του στήθους σας και να κοιτάζει προς το σώμα σας. Το μωρό σας δεν πρέπει να γυρίζει το κεφάλι του για να πιάσει τη θηλή. Δοκιμάστε διάφορες θέσεις θηλασμού μέχρι να βρείτε αυτή που είναι άνετη και για τους δύο σας.

Εάν το μωρό σας έχει δυσκολία να προσκολληθεί στη θηλή, μπορεί να έχει κάνει λάθος σύλληψη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της θηλής μεταξύ των ούλων και της σκληρής υπερώας, με αποτέλεσμα πόνο και ερεθισμό. Ιδανικά, το μωρό σας πρέπει να συλλαμβάνει όχι μόνο στη θηλή, αλλά και σε μεγάλο μέρος της θηλαίας άλω, διασφαλίζοντας ότι η θηλή βρίσκεται μεταξύ της γλώσσας και της μαλακής υπερώας. Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντική η σωστή προσκόλληση. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε τις συμβουλές των ειδικών: 6 απλά βήματα για σωστή προσκόλληση κατά το θηλασμό.

Ανακουφίστε και αποτρέψτε το πρήξιμο των μαστών

Οι πρησμένοι και σκληροί μαστοί μπορούν επίσης να δυσκολέψουν την προσκόλληση του μωρού σας. Επομένως, είναι σημαντικό να λάβετε άμεσα μέτρα για να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία και να αποτρέψετε τη στάση του γάλακτος και το πρήξιμο των μαστών. Ο τακτικός θηλασμός με βάση την πείνα του μωρού σας βοηθά να αποτρέψετε την υπερφόρτωση των μαστών σας και τη δυσκολία προσκόλλησης  του μωρού σας.

Εάν το μωρό σας εξακολουθεί να δυσκολεύεται να παραμείνει προσκολλημένο λόγω του πρηξίματος, μπορείτε να ζεστάνετε στο στήθος σας πριν από το θηλασμό για να βοηθήσετε στη δημιουργία των γαλακτοφόρων πόρων. Μετά από ένα απαλό μασάζ στο στήθος, μπορείτε να αντλήσετε μια μικρή ποσότητα γάλακτος πριν από το θηλασμό. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα «Πώς να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο των μαστών».

Βοηθήστε το μωρό σας να προσκολληθεί σε επίπεδες ή εισέχουσες θηλές

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λίγο πριν από κάθε θηλασμό για να διαμορφώσετε τις θηλές σας σε ένα σχήμα που θα διευκολύνει το μωρό σας να προσκολληθεί, όπως το να φοράτε ένα διαμορφωτή θηλών πριν από το θηλασμό ή να χρησιμοποιείτε για λίγο ένα χειροκίνητο θήλαστρο πριν από το θηλασμό για να εξωθήσετε τη θηλή σας. Εάν το μωρό σας εξακολουθεί να δυσκολεύεται να διατηρήσει την προσκόλληση, ο σύμβουλος γαλουχίας ή ο ειδικός θηλασμού μπορεί να σας συμβουλεύσει να θηλάσετε το μωρό σας χρησιμοποιώντας μία ψευδοθηλή.  Για περισσότερες λεπτομέρειες, διαβάστε το άρθρο «Θηλασμός με επίπεδες, εισέχουσες ή τρυπημένες θηλές» για περισσότερες πληροφορίες.

Ελέγξτε την ανατομία του στόματος του μωρού σας

Εάν υποψιάζεστε ότι το μωρό σας έχει αγκυλογλωσσία, μιλήστε με τον γιατρό σας και τον σύμβουλο γαλουχίας. Ζητήστε τους να ελέγξουν τη γλώσσα του μωρού σας. Μαζί θα βρείτε μια λύση. Μερικές φορές, το μόνο που χρειάζεται είναι μερικές ειδικές συμβουλές θηλασμού από τον σύμβουλο γαλουχίας σας. Δείτε το άρθρο «Πώς η αγκυλογλωσσία στα μωρά μπορεί να επηρεάσει τον θηλασμό» για περισσότερες πληροφορίες.

Διεγείρετε τη ροή του γάλακτος με άντληση

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα θήλαστρο για να διεγείρετε τη ροή του γάλακτος, διευκολύνοντας το μωρό σας να θηλάσει χωρίς να καταβάλλει υπερβολική προσπάθεια. Αυτό μπορεί να βοηθήσει αν το μωρό σας κάνει αδύναμες θηλαστικές κινήσεις ή αν πιπιλίζει πολύ δυνατά το στήθος επειδή δεν παίρνει αρκετό γάλα.

Κατά την άντληση, ελέγξτε το μέγεθος της χοάνης

Κατά την άντληση, βεβαιωθείτε πάντα ότι η χοάνη ταιριάζει σωστά. Η θηλαία άλως δεν πρέπει να τραβιέται μέσα στο στόμιο της χοάνης και η θηλή δεν πρέπει να ακουμπά στα πλαϊνά της. Δείτε το άρθρο για τις χοάνες για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εύρεσης του σωστού μεγέθους χοάνης. Επίσης, αντλείτε πάντα στη μέγιστη άνετη ισχύ κενού και, εάν οι θηλές σας είναι ήδη ευαίσθητες, μην υπερβαίνετε τα 15 λεπτά αντλήσεως ανά στήθος.

Απομακρύνετε το μωρό σας πριν το αφήσετε κάτω

Βάλτε ένα καθαρό δάχτυλο ανάμεσα στα ούλα του μωρού σας για να διακόψετε την αναρρόφηση πριν απομακρύνετε το μωρό σας από το στήθος.

Φροντίστε το στήθος σας

Οι θηλές σας υποβάλλονται σε μεγάλη καταπόνηση κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Φροντίστε τις ιδιαίτερα με κρέμα για θηλές, όπως η Purelan, που είναι κατασκευασμένη από 100% λανολίνη ιατρικά αναγνωρισμένη, ή επιλέξτε ένα vegan βάλσαμο για θηλές. Χρησιμοποιήστε απορροφητικά, μαλακά επιθέματα θηλασμού. Αλλάζετε τα επιθέματα τακτικά μετά το θηλασμό, ώστε οι θηλές σας να μην παραμένουν σε ένα ζεστό, υγρό περιβάλλον. Για περισσότερες συμβουλές, ανατρέξτε στην ενότητα «Φροντίδα θηλών για θηλάζουσες μητέρες».

References

Amir, L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed Med 9, 239-243 (2014).

Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202-1208 (2013).

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006).

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011).

McClellan, H.L. et al. Infants of mothers with persistent nipple pain exert strong sucking vacuums. Paediatica 97, 1205-1209 (2008).

McClellan, H.L. et al. Breastfeeding frequency, milk volume, and duration in mother-infant dyads with persistent nipple pain. Breastfeed Med 7, 275-281 (2012).

McClellan, H.L. et al. Nipple pain during breastfeeding with or without visible trauma. J Hum Lact 28, 511-521 (2012).

Hale, T.W.,& Rowe H.E.,. Medications and mothers’ Milk 2014 (Hale Publishing, Plano, 2014).